AGONISTES du GLP-1 : Efficacité confirmée pour la perte de poids oui mais
L’efficacité de ces nouveaux médicaments, les agonistes du GLP-1 contre l'obésité est bien confirmée par cette méta-analyse Cochrane, oui, mais : des études indépendantes supplémentaires sont nécessaires, précisent néanmoins ces experts. Car les études financées par l'industrie soulèvent des interrogations, ajoutent ici les chercheurs, notamment sur les effets secondaires à long terme.
Les agonistes du GLP-1 ont été initialement développés pour traiter les personnes atteintes de diabète de type 2 et chez les patients traités, notamment ceux souffrant de maladies cardiaques ou rénales, ces médicaments ont permis d’améliorer le contrôle de la glycémie, de réduire le risque de complications cardiaques et rénales, de favoriser la perte de poids et de diminuer le risque de décès.
Les essais cliniques les plus récents, menés sur ces médicaments et auprès de participants obèses révèlent que ces médicaments imitent, conformément à leur objectif, l'action d'une hormone naturelle qui ralentit la digestion et procure une sensation de satiété. Ils sont donc autorisés pour la gestion du poids, en complément d'un régime hypocalorique et d'une activité physique, chez les personnes obèses ou en surpoids présentant des comorbidités.
Ces 3 revues Cochrane, précisément, confirment l'efficacité des agonistes du GLP-1pour une perte de poids cliniquement significative. Commanditées par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) ces analyses ont pour objectif d’éclairer les futures recommandations sur l'utilisation de ces médicaments dans le traitement de l'obésité.
3 médicaments pour la perte de poids, agonistes du GLP-1, sont analysés. Les méta-analyses concluent que ces 3 médicaments entraînent une perte de poids cliniquement significative par rapport au placebo. Ainsi, le tirzépatide, le sémaglutide et le liraglutide ont chacun entraîné une perte de poids significative vs placebo après 1 à 2 ans de traitement, ces effets étant susceptibles de se maintenir pendant la durée du traitement.
Cependant, les effets à plus long terme, notamment les effets secondaires restent incertains
Sur leur efficacité pour la perte de poids :
- le tirzépatide (administré une fois par semaine) induit une perte de poids d'environ 16 % après 12 à 18 mois. Ces effets pourraient se maintenir jusqu'à 3,5 ans, bien que les données de sécurité à long terme soient limitées ;
- le sémaglutide (également injecté une fois par semaine) permet une perte de poids d'environ 11 % après 6 à 12 mois de traitement, ces effets se maintenant probablement jusqu'à 2 ans. Ce médicament augmente la probabilité d'atteindre une perte de poids d'au moins 5 %, mais a été associé à une incidence plus élevée d'effets indésirables gastro-intestinaux légers à modérés ;
- le liraglutide (injection quotidienne) permet une perte de poids de 4 à 5 %, augmente néanmoins la proportion de personnes qui atteignent une perte de poids significative vs placebo. Les données concernant les effets à plus long terme, au-delà de 2 ans, sont plus limitées.
Prises ensemble ces analyses montrent
peu ou pas de différence entre ces médicaments, en termes d’efficacité, d’événements cardiovasculaires majeurs, de qualité de vie ou de mortalité.
Cependant, les effets indésirables, notamment les nausées et les troubles digestifs apparaissent plus fréquents d’une manière générale avec ces agonistes du GLP-1.
« Ces médicaments ont tous le potentiel d'entraîner une perte de poids substantielle, en particulier au cours de la première année », résume l’un des experts, Juan Franco, chercheur à l'Université Heinrich Heine de Düsseldorf. « C'est un tournant important après des décennies de tentatives infructueuses pour trouver des traitements efficaces contre l'obésité, cependant, il faut poursuivre les recherches pour mieux préciser les effets à plus long terme ».
En particulier, parce que
la plupart des études existantes ont été soutenues par les laboratoires fabricants de ces médicaments.
Enfin, l'utilisation plus large de ces médicaments devrait tenir compte des déterminants sociaux, notamment de l'accès, de leur coût, et de la couverture d'assurance, afin d'éviter d'aggraver les inégalités de santé existantes chez les personnes obèses.
Source: Cochrane Database of Systematic Reviews 29 Oct, 2025 DOI:10.1002/14651858.CD015092.pub2 Semaglutide for adults living with obesity
Plus sur les Agonistes du GLP-1
Cette actualité a été publiée le 31/10/2025 par
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