APNÉE et OBÉSITÉ : Et si le tirzépatide était l’option à préférer ?
En cas d’apnée obstructive du sommeil combinée à l’obésité, les patients préfèrent en effet prendre un médicament, le tirzépatide, le premier médicament réputé comme efficace (aussi) contre l’apnée, alors que leurs médecins privilégieraient plutôt la pression positive continue (CPAP) -qui a largement fait ses preuves contre la combinaison apnée-obésité. Cette étude, menée à l'Université de Californie à San Diego et présentée lors du congrès annuel SLEEP 2025 rappelle à quel point la PPC est toujours mal observée et finalement confirme l’option thérapeutique apportée par le tirzépatide aux patients récalcitrants.
Dans le SAOS (Syndrome d’apnée obstructive du sommeil), les parois de la gorge se relâchent et se rétrécissent pendant le sommeil ce qui induit des arrêts dans la respiration, qui réduisent les niveaux d'oxygène dans le sang. Cette baisse des niveaux d’oxygène a déjà été associée à un rétrécissement des lobes temporaux du cerveau et à un déclin cognitif accéléré.
Le SAOS est généralement traité avec un dispositif de pression positive continue (CPAP) qui empêche, grâce à une légère pression d'air, délivrée par un masque, la fermeture des voies respiratoires pendant le sommeil, cependant, de nombreux patients sont réticents à ce type de traitement. Plus récemment, le tirzépatide, un agoniste double des récepteurs du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) et du Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) a fait ses premières preuves d’efficacité contre l’apnée associée à l’obésité, ouvrant ainsi une autre option thérapeutique aux patients réticents à la CPAP.
L’étude est une analyse préliminaire des données d'une enquête nationale en ligne en cours, incluant les réponses de 17 professionnels de la médecine du sommeil et de 365 patients, dont 53 % présentaient une comorbidité d'obésité et d'apnée obstructive du sommeil. 23 % des participants utilisaient ou avaient utilisé du tirzépatide et/ou du sémaglutide et 78 % étaient ou avaient été sous CPAP. Cette analyse révèle que :
- en dépit de niveaux d’efficacité comparables soit, 48 vs 35 %, le tirzépatide est préféré par les patients à la CPAP ;
- les médecins et les professionnels de santé et du sommeil préfèrent prescrire la CPAP (53 % vs 26 % pour le tirzépatide) ;
- les patients et les professionnels soutiennent l’association CPAP et tirzépatide, cependant les patients sont beaucoup moins enthousiastes à l'égard de la thérapie combinée (61 % pour les patients vs 88 % pour les médecins) ;
- au total, plus de 75 % des patients et des cliniciens considèrent la combinaison CPAP et tirzépatide comme une option thérapeutique acceptable, ce qui permettrait déjà d’augmenter la couverture des traitements de l’apnée.
" Il est important de prendre en compte les préférences des patients ",
relève l'auteur principal, Ahmed Khalaf, spécialiste du sommeil au sein du service de pneumologie, de soins intensifs et de médecine du sommeil de l'Université de Californie à San Diego. « Comprendre ces différences est essentiel pour une prise de décision partagée tout au long du plan de soins, ce qui peut à terme avoir un impact sur l'observance et la réussite du traitement. »
L'approbation (ici de l’Agence américaine FDA) du tirzépatide pour le traitement de l'apnée du sommeil modérée à sévère chez les adultes obèses constitue une avancée positive pour les patients et les cliniciens, qui disposent désormais d'une nouvelle option thérapeutique pour ce trouble du sommeil fréquent, sous-diagnostiqué et toujours sous-traité.
Source: Sleep 19 May, 2025 DOI: 10.1093/sleep/zsaf090.0787 Comorbid obesity and sleep apnea treatment preferences differ among patients and providers
Plus sur l’Apnée ou Syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS)
Cette actualité a été publiée le 17/08/2025 par
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