ASTHME : L’inhalateur combiné qui réduit de près de moitié les crises

Réduire de moitié les crises chez l’enfant asthmatique

L'étude CARE (Children’s Anti-inflammatory REliever) a été conçue et menée par l'Institut de recherche médicale de Nouvelle-Zélande (MRINZ), en collaboration avec l'Imperial College de Londres, l'Université d'Otago à Wellington, le Starship Children's Hospital et l'Université d'Auckland. Elle est menée auprès de 360 enfants asthmatiques, répartis aléatoirement pour recevoir le traitement combiné budésonide-formotérol ou le salbutamol seul, pour un soulagement des symptômes à la demande. L'essai a duré un an. L’analyse constate que :

• le traitement combiné budésonide-formotérol permet de maintenir un taux de crises d'asthme inférieur

à celui du salbutamol, avec des taux de 0,23 contre 0,41 par participant et par an ;

• cela signifie que pour 100 enfants souffrant d'asthme léger passant du salbutamol à un inhalateur 2 en 1 budésonide-formotérol, le nombre de crises d'asthme serait inférieur de 18 par an ;
• l'innocuité de l'approche par inhalateur combiné est également confirmée et aucune différence significative entre les 2 groupes n’est observée en termes de croissance, de fonction pulmonaire ou de contrôle de l'asthme. 

Il s’agit du premier essai contrôlé randomisé portant sur l'utilisation d'un inhalateur 2 en 1 comme seul traitement de secours pour les enfants âgés de 5 à 15 ans souffrant d’asthme, et ce traitement combiné se confirme plus efficace que le salbutamol, la norme actuelle de soulagement des symptômes de l'asthme chez les enfants. De plus le traitement combiné n’entraîne aucun effet indésirable supplémentaire.

Les auteurs rappellent que l’inhalateur 2 en 1 budésonide-formotérol est largement recommandé comme traitement de secours privilégié chez l'adulte, mais le salbutamol seul, reste généralement prescrit aux enfants.

L’essai confirme donc que l'utilisation d'un seul inhalateur anti-inflammatoire 2 en 1 – associant le budésonide, un corticostéroïde inhalé et le formotérol, un bronchodilatateur à action rapide permet de réduire de 45 % en moyenne, les crises d'asthme chez les enfants vs l'inhalateur de salbutamol, largement utilisé.

Ces résultats devraient entraîner une révision des recommandations mondiales de prise en charge de l'asthme chez l'enfant et, sur un plan plus pratique, bénéficier à des millions d'enfants dans le monde souffrant d'asthme léger à modéré.