AVC : L’impact probable de l’hystérectomie et de l’ovariectomie

Or les taux d'œstrogènes jouent un rôle majeur dans le risque d’AVC.

L'hystérectomie et l'ovariectomie affectent toutes deux significativement les taux d'œstrogènes. L'hystérectomie peut entraîner une baisse des taux de stéroïdes sexuels ovariens, entraînant une ménopause plus précoce. Une ovariectomie peut réduire jusqu'à 80 % le taux sérique d'œstradiol avant la ménopause et d'environ 50 % le taux d'androgènes chez les femmes pré-ménopausées et ménopausées. Les femmes en âge de procréer présentent un risque d'AVC plus faible, tandis que les femmes ménopausées sont environ 2 fois plus susceptibles de subir un AVC dans les 10 ans suivant la ménopause.

L’étude analyse les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) soit de plus de 21.000 femmes, suivies durant plus de 8 ans. Durant le suivi, 193 décès liés à un AVC ont été recensés. L’analyse révèle :

• un risque accru d’AVC en cas d’hystérectomie avec ovariectomie bilatérale, mais pas en cas d’hystérectomie seule ou d'hystérectomie avec ovariectomie non littérale ;
• une méta-analyse groupée des résultats de cette étude avec d'autres cohortes révèle néanmoins un risque d'AVC supérieur de 18 % pour l'hystérectomie avec ovariectomie bilatérale et de 5 % pour l'hystérectomie seule ;
• il n'existe aucun lien entre un diagnostic bénin ou malin pour déterminer le risque associé à la chirurgie ;
• les données actuelles ne permettent pas de différencier le niveau de risque en fonction des indications spécifiques (endométriose, adénomyose, fibromes, saignements utérins anormaux, prolapsus ou autres affections rares).

D’autres recherches restent nécessaires, soulignent les chercheurs, sur un échantillon plus important et une période de suivi plus longue, sont nécessaires pour examiner les disparités liées au type d'AVC, à l'âge au moment de l'intervention, aux techniques chirurgicales et à la ménopause, et à l'association entre le risque d'AVC et l'hystérectomie et/ou l'ovariectomie bilatérale.

Cependant, ces premiers résultats démontrent bien un risque accru d'AVC lié à l'hystérectomie et/ou à l'ovariectomie bilatérale, soulignant que ces interventions courantes peuvent comporter des risques à long terme.