CHIRURGIE : Des ressources de soins de plus en plus élevées chez les plus âgés

Des soins et des coûts 2 fois plus importants pour les plus de 65 ans avec comorbidités

L’étude analyse les données de la Health and Retirement Survey soit de 2.499 patients âgés de 66 ans et plus ayant subi une intervention chirurgicale majeure non urgente entre 2007 et 2019. L’analyse identifie 4 besoins en soins palliatifs à cibler avant l'intervention - les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie en soulageant la douleur et les symptômes psychologiques, en répondant aux besoins fonctionnels et en offrant un soutien entre autres- :

1. la douleur,
2. la dépression,
3. la dépendance fonctionnelle,
4. le besoin d'un aidant ou d’un soignant.

Parmi les autres observations majeures chez ce groupe de patients âgés avec comorbidités, hospitalisés pour une chirurgie élective :

• une hospitalisation 2 fois plus longue ;
• 2 fois plus de risque de réhospitalisation ou de retour aux urgences ;
• des dépenses de santé annuelles presque 2 fois plus élevées.

Précisément,

• 79 % des participants présentaient l'une des 4 caractéristiques cliniques indiquant un besoin de soins palliatifs avant de subir la chirurgie élective : douleur modérée à intense, dépression, dépendance fonctionnelle, et le besoin d'un aidant/soignant ;
• 63 % souffrent d’au moins 1 comorbidité grave ;
• Les patients nécessitant des soins palliatifs avant l'intervention chirurgicale présentent des taux d'hospitalisation plus élevés et leur état nécessite des coûts de santé près du double de leurs homologies du même âge sans comorbidité sévère (soit environ 40.000 euros/an).

L’équipe travaille aujourd’hui sur la manière d’intégrer efficacement les soins palliatifs dans la prise en charge de ces patients âgés et plus gravement malades, qui doivent subir une chirurgie élective.

L’article illustre enfin les défis auxquels nos systèmes de santé doivent faire face avec le vieillissement des populations et la nécessité d’optimiser le vieillissement en bonne santé. Parmi les adaptations nécessaires, l’intégration élargie des soins palliatifs généralistes.