DIABÈTE et RÉTINOPATHIE : Même combat, mêmes traitements ?
Préserver sa vision passe aussi par l’autosurveillance. Ainsi, si les traitements permettant de contrer la perte de vision associée au diabète progressent, la meilleure mesure pour préserver sa vue, en cas de diabète, reste bien le contrôle de la maladie, rappelle cette équipe d’endocrinologues et d’ophtalmologistes du Caswell Diabetes Institute de la Michigan Medicine : « le pronostic visuel des personnes diabétiques est meilleur aujourd'hui qu'il ne l'a jamais été. Cependant, éviter la perte de vision passe par des contrôles réguliers ». Des conclusions, publiées dans la revue Diabetes Technology & Therapeutics, qui réaffirment l’importance cruciale de l’autosurveillance glycémique.
Le message reste néanmoins optimiste puisqu’il soutient qu’une bonne gestion du diabète peut prévenir la perte de vision associée. Mais alors que l’incidence du diabète ne cesse de progresser, -soit plus d'1 adulte sur 10 dans le monde-avec l’épidémie d’obésité, l’incidence des maladies rétiniennes diabétiques suit, menaçant la vision de millions de patients.
Ainsi, la dystrophie rétinienne diabétique ou rétinopathie diabétique est devenue la principale cause de cécité évitable
chez les 20 à 74 ans. La maladie affecte les vaisseaux sanguins et les cellules nerveuses de la rétine, entraînant des hémorragies, une croissance anormale des vaisseaux sanguins et la perte de cellules nerveuses essentielles.
Le contrôle du diabète avant tout
En effet le dépistage spécifique de la rétinopathie diabétique reste difficile, car les patients ne présentent souvent aucun symptôme aux premiers stades. Le diagnostic d’un diabète, une maladie qui peut endommager de nombreux organes et parties du corps (les reins, les nerfs et les yeux, notamment) doit donc inciter à la surveillance de l’ensemble de ces organes. D’autant que les patients diabétiques de type 2 ne sont généralement pas motivés à consulter, tant que leur vision n'est pas touchée. Le diagnostic est donc fréquemment posé à un stade avancé.
Le diagnostic de diabète doit donc inciter à passer un examen de la vue, les diabétiques de type 2 ne devant pas tarder, car ils peuvent développer des complications visuelles beaucoup plus rapidement.
Le contrôle du diabète avant tout : ce contrôle passe par une surveillance continue de la glycémie et de l'alimentation : ce principe vaut aussi pour préserver sa vision, en cas de diabète. Bien que les progrès des pompes à insuline et des glucomètres en continu aient facilité le contrôle de la glycémie, les mesures de mode de vie ne doivent pas être négligées. Car, si l'effet du diabète sur la rétine reste encore mal compris, la santé de la rétine est intimement liée au contrôle de la maladie.
Les médicaments du diabète sont aussi les médicaments de la rétinopathie diabétique : ainsi, soulignent les chercheurs, les médicaments qui aident à contrôler la pression artérielle et les taux de lipides, comme les inhibiteurs du SGLT, les agonistes du GLP-1 et le fénofibrate (contre l'excès de cholestérol et de triglycérides), peuvent aussi ralentir la progression de la dystrophie musculaire de la rétine.
« Bien que ces médicaments aient été développés pour traiter d'autres troubles, notamment les maladies rénales, les maladies cardiaques et l'hypercholestérolémie, de récentes recherches ont suggéré leur intérêt dans la réduction de la perte de vision chez les patients diabétiques ».
Plus globalement, cet article explique que la surveillance et le traitement du diabète constituent la seule approche « de fond », pour les patients diabétiques, de préserver leur vision et réduire leur risque de rétinopathie.
Source: Diabetes Technology & Therapeutics dec, 2024 DOI: 10.1089/dia.2024.0548 Current Treatment Options for Diabetic Retinal Disease
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Cette actualité a été publiée le 15/05/2025 par
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