FRACTURE de la HANCHE : Quel exercice pour la récupération ?
L'exercice supervisé améliore les résultats après une fracture de la hanche chez les femmes âgées, confirme cette équipe de rhumatologues et de kinésithérapeutes de l’Université du Connecticut (UConn), qui relève « l’impact remarquable de la musculation chez les femmes âgées ». Cette analyse des données de l’essai clinique STEP-HI, publiée dans le JAMA Open révèle aussi que l'utilisation de gel de testostérone chez les femmes se remettant d'une fracture de la hanche n'améliore pas les résultats vs exercice seul.
L'étude STEP-HI (Starting a Testosterone and Exercise Program after Hip Injury) est un essai multicentrique, randomisé et contrôlé et la recherche la plus large jamais publiée portant sur l'administration de testostérone à des femmes après une fracture de la hanche. Son analyse réaffirme l’importance de la récupération par l’exercice chez les femmes âgées se remettant d'une fracture de la hanche.
L’un des co-auteurs, le Dr George Kuchel, clinicien au Centre sur le vieillissement de l'UConn, précise : « en dépit des progrès considérables des techniques chirurgicales, près de 3 femmes âgées sur 4 ne retrouvent pas leur niveau fonctionnel après une fracture de la hanche, même avec la rééducation standard ».
3 femmes sur 4 ne s’en remettent pas
Les auteurs notent que les fractures de la hanche constituent le type de fracture ostéoporotique le plus grave, car elles s'accompagnent de douleurs importantes, d'une perte musculaire et d’une perte osseuse, d'une mobilité et d'une perte d’autonomie et de fonctionnement au quotidien, et d'un risque accru de fractures ultérieures et de décès. Après une fracture de la hanche, les patients subissent une intervention chirurgicale pour réparer l'os fracturé, suivie d'une période de rééducation.
L'étude STEP-HI se concentre sur les interventions visant à améliorer les résultats après la fin du traitement standard, dont l'ajout de testostérone à faible dose à l'exercice physique. La testostérone est une hormone présente chez toutes les femmes et dont les taux diminuent avec l'âge. Ses effets sur les muscles sont supposés amplifier les bénéfices de l'exercice pendant la période de récupération. L’étude, menée auprès de 129 femmes âgées de 65 ans et plus ayant récemment subi une réparation chirurgicale d'une fracture de la hanche, révèle que :
- 24 semaines d'exercices supervisés associés à un traitement à la testostérone n'ont pas amélioré significativement la distance de marche sur 6 minutes vs l'exercice supervisé seul ;
- ainsi, l'ajout de testostérone à l'exercice ne semble pas apporter de bénéfices supplémentaires ;
- un seul avantage modeste est constaté : la testostérone a des effets positifs sur la mobilité et l'équilibre sur de courtes distances, et paraît réduire le recours aux aides à la marche, cependant ces derniers résultats devront encore être validés.
« Nos résultats ne révèlent pas de bénéfices supplémentaires liés à la testostérone mais confirment les effets positifs de l'exercice. Des protocoles d'exercices plus intenses et soutenus sont bien tolérés par ces patientes plus âgées et permettent des améliorations fonctionnelles significatives.
Si certaines femmes étaient hésitantes au début, à la fin certaines soulevaient plus de 45 kg de développé couché ! »,
concluent les auteurs.
Source: JAMA Network Open 15 May, 2025 DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2025.10512 Combining Exercise Training and Testosterone Therapy in Older Women After Hip Fracture
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Cette actualité a été publiée le 21/06/2025 par
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