HORMONOTHÉRAPIE : Un risque de cancer du sein chez les femmes plus jeunes ?

L’étude constate que les femmes traitées par hormonothérapie œstrogénique non compensée (HT-E : œstrogène et pas de progestérone) sont moins susceptibles de développer ce cancer. Ils ont également constaté que les femmes traitées par hormonothérapie œstrogénique plus progestative (HT-EP : œstrogène et progestérone) sont en revanche plus susceptibles de développer un cancer du sein.

Revoir les directives cliniques d'utilisation de l'hormonothérapie chez les femmes plus jeunes

Les deux traitements hormonaux analysés dans l'étude sont souvent utilisés pour gérer les symptômes liés à la ménopause ou à une hystérectomie (ablation de l'utérus) ou une ovariectomie (ablation d'un ou des deux ovaires). L'œstrogénothérapie non compensée est recommandée uniquement aux femmes ayant subi une hystérectomie, en raison de son association connue avec le risque de cancer de l'utérus.

Cette analyse à grande échelle portant sur les données de plus de 459.000 femmes âgées de moins de 55 ans, vivant en Amérique du Nord, en Europe, en Asie et en Australie, révèle que :

• les participantes ayant utilisé l'hormonothérapie HT-E présentent un risque réduit de 14 % de cancer du sein vs témoins n'ayant jamais eu recours à l'hormonothérapie ;
• cet effet protecteur était particulièrement marqué chez les femmes ayant commencé l’HT-E plus jeunes ou l'ayant utilisé plus longtemps ;
• en revanche, les femmes utilisant l’HT-EP présentent un risque de cancer du sein accru de 10 % vs non-utilisatrices ;
• et accru de 18 % lorsqu’elles ont utilisé l’HT-EP pendant plus de 2 ans ;
• cela suggère que chez les utilisatrices d’HT-EP, le risque cumulé de cancer du sein avant 55 ans pourrait être d'environ 4,5 %, vs 4,1 % pour les femmes n'ayant jamais eu recours à l'hormonothérapie et vs 3,6 % pour celles ayant recours à l'HT-E ;
• l'association entre l'HT-EP et le cancer du sein s’avère particulièrement élevée chez les femmes n'ayant subi ni hystérectomie ni ovariectomie.

Cela souligne l'importance de

prendre en compte le statut chirurgical gynécologique

lors de l'évaluation des risques liés à l'instauration d'une hormonothérapie.

L’un des auteurs, Dale Sandler, chercheur au NIEHS, ajoute : « Les femmes et leurs médecins doivent évaluer les bénéfices en termes de soulagement des symptômes par rapport aux risques possibles de l'hormonothérapie, en particulier l'HT-EP. Chez les femmes dont l'utérus et les ovaires sont intacts, le risque accru de cancer du sein associé à l'HT-EP doit « faire réfléchir » ».