MALADIE CARDIAQUE et DÉMENCE : Le mauvais cholestérol doublement responsable
De nouveaux liens entre maladies cardiaques et démence sont documentés par cette équipe de l'UT Health San Antonio : des profils lipidiques sanguins spécifiques, qui pourraient ainsi aider à prédire et à prévenir la maladie d'Alzheimer. Ces nouvelles données, publiées dans la revue Neurology, confirment l’importance de la santé cérébrovasculaire pour la santé cognitive, et confirment aussi qu’un risque accru de maladie cardiaque, c’est aussi un risque accru de démence.
En d’autres termes, l’étude révèle et décrypte de nouvelles associations entre différents taux de lipides sanguins et le risque de maladie d'Alzheimer et l’utilisation de ces associations pour mieux prédire et peut-être même prévenir la maladie.
Le contexte est la hausse de la prévalence des démences avec le vieillissement des populations, soit près de 60 millions de personnes dans le monde, un chiffre qui pourrait dépasser les 150 millions d'ici 2050. Cependant, simultanément à une meilleure gestion des facteurs de risque cardiovasculaire ; on observe un début de tendance générale à la baisse de l'incidence de la maladie d'Alzheimer.
Un marqueur clé commun aux 2 types de maladies, cardiovasculaire et démence, est le cholestérol LDL
ou « mauvais cholestérol », plus susceptible de former des plaques dans les artères et fortement associé à un risque accru de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
L’étude, menée sur un long suivi, auprès de plus de 800 participants âgés à l'étude Framingham Heart Study, âgés de 60 ans et plus et exempts de démence à l’inclusion, ayant passé jusqu'à 32 examens tous les 2 ans, dont une analyse détaillée de tout l’historique des résultats de santé par un médecin, un examen physique et des analyses de laboratoire. Ont notamment été régulièrement mesurés : les taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C), ou bon cholestérol ; de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C), ou « mauvais cholestérol », de cholestérol LDL dense et de faible densité (LDL-sd) ; et d’autres types de lipoprotéines associés aux maladies cardiaques. Ces participants ont été suivis jusqu’en 2020 pour détecter un premier diagnostic de maladie d’Alzheimer. L’analyse constate que :
- sur 822 participants, 128 ont développé une maladie d’Alzheimer ;
- un taux élevé de petites particules de cholestérol (LDL), facteur de risque d'athérosclérose et de maladie coronarienne est associé à un risque accru de maladie d'Alzheimer : ainsi, une augmentation d’une unité d’écart type de la concentration de cholestérol LDL et LDL-sd, est associée à une augmentation de 21 % du risque d’Alzheimer ;
- les participants dont les concentrations de LDL-sd sont inférieures à la médiane présentent un risque réduit de 38 % de maladie d'Alzheimer vs concentrations étaient supérieures à la médiane ;
- les participants présentant les taux les plus élevés de cholestérol HDL ou « bon cholestérol » -car considérées comme protectrices contre les maladies cardiovasculaires – présentent aussi un risque plus faible de maladie d'Alzheimer ; ainsi, les participants du premier quartile de HDL-C, ou bon cholestérol présentaient un risque réduit de 44 % de développer la maladie d'Alzheimer ;
- une augmentation de la concentration d'ApoB48, une lipoprotéine qui transporte les graisses alimentaires des intestins vers la circulation sanguine et qui est également liée aux maladies cardiaques et aux problèmes cardiovasculaires, est associée à une diminution de 22 % du risque de maladie d'Alzheimer.
Pris ensemble, ces résultats mettent en évidence les relations complexes entre les lipides sanguins et la santé cardiaque et cérébrale, suggérant la possibilité que certains lipides sanguins jouent différents rôles dans les maladies cardiovasculaires et les processus biologiques liés à la démence.
Les liens entre les voies métaboliques des lipoprotéines et le risque de maladie d'Alzheimer doivent donc être mieux compris et les différentes lipoprotéines sanguines pourraient être exploitées comme des marqueurs de stratification du risque de maladie d'Alzheimer.
Source: Neurology 30 May, 2025 DOI: 10.1212/WNL.0000000000213715 Association of Blood Lipoprotein Levels With Incident Alzheimer’s Disease in Community-Dwelling Individuals: The Framingham Heart Study
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Cette actualité a été publiée le 8/07/2025 par
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