MALADIE VASCULAIRE PÉRIPHÉRIQUE : Les femmes toujours laissées pour compte ?

Maladies vasculaires périphériques, toujours de grandes disparités selon le sexe

Les disparités entre hommes et femmes en termes de prévalence, de facteurs de risque et de symptômes de ces maladies ont un impact profond sur la prévention, le diagnostic, le traitement et les résultats, explique l’un des experts, le Dr Esther S.H. Kim, professeur de médecine à la Wake Forest University : « Les maladies vasculaires périphériques sont souvent sous-reconnues et peu étudiées chez les femmes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier et traiter ces disparités ». Parmi les grandes conclusions du groupe de travail :

• Maladie artérielle périphérique : cette affection qui restreint le flux sanguin vers les membres, est la forme la plus courante de maladie vasculaire périphérique et touche globalement les hommes et les femmes à des taux similaires. Cependant, les femmes sont plus susceptibles de ne présenter aucun symptôme ou des signes atypiques avec déclin fonctionnel plus important que les hommes : dont, une vitesse de marche très ralentie et une distance très raccourcie. Les femmes sont moins susceptibles de recevoir le traitement standard ou de suivre des programmes d'exercices supervisés.

• Maladie aortique : les femmes atteintes d'aortopathie (affections affectant l'aorte) ont tendance à être diagnostiquées à un âge plus avancé et à présenter une maladie plus grave que les hommes. Si les femmes bénéficient de l’effet protecteur des hormones œstrogènes, elles sont confrontées à un risque disproportionnellement plus élevé de complications graves, notamment de rupture d’anévrisme et de mortalité. Enfin, les femmes qui subissent des procédures mini-invasives telles que la réparation endovasculaire de l’aorte thoracique sont confrontées à des taux de mortalité à court et à long terme plus élevés et à un risque accru d’accident vasculaire cérébral après la chirurgie.

• Anévrismes périphériques et troubles artériels : Ces pathologies, dont la dysplasie fibromusculaire et le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire varient en fréquence et en évolution entre les hommes et les femmes : la dysplasie fibromusculaire est 5 à 9 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, tandis que les anévrismes de l’artère poplitée (derrière le genou) surviennent environ 20 fois plus souvent chez les hommes.

• Maladie carotidienne extracrânienne athéroscléreuse : La composition de la plaque carotidienne dans le cou et le cerveau et l’impact sur le risque d’accident vasculaire cérébral, ainsi que les options de traitement et les résultats, sont également différents pour les femmes. Les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral spécifiques au sexe chez les femmes comprennent la prééclampsie (ou hypertension artérielle pendant la grossesse), l’âge avancé à la ménopause et l’utilisation d’un traitement aux œstrogènes.

• Maladie athéroscléreuse des artères rénales et mésentériques : les recherches sur les différences entre les maladies des reins et des artères mésentériques (vaisseaux sanguins qui transportent le sang de l'aorte vers le tube digestif) restent limitées. Des études ont montré que les femmes sont 3  fois plus susceptibles d'être touchées par une ischémie mésentérique chronique (diminution du débit sanguin) que les hommes.

• Vascularite : le développement de la vascularite, une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins, et les caractéristiques cliniques varient fortement selon le sexe, aussi.

Les chercheurs appellent à plus de recherche pour définir les différences en matière de maladie vasculaire périphérique, chez les femmes, avec, en conséquence, une représentation suffisante des femmes dans les essais cliniques et une analyse des données selon le sexe. Ces données sont nécessaires pour mettre en œuvre des stratégies de traitement plus optimales pour les femmes, qui tiennent compte de leur physiologie unique et des différences de présentation de la maladie.

Enfin, il s’agit aussi d’améliorer la formation des cliniciens et des professionnels de la santé sur la reconnaissance et la prise en compte de ces différences spécifiques au sexe.