TRAITEMENT du CANCER : Concilier le « confort » avec la survie
C’est à nouveau une vision plus holistique de la prise en charge des cancers qui est ici défendue par une équipe d’oncologues de l’Université de Californie Los Angeles (UCLA), qui pose la question : « les patients atteints d'un cancer avancé reçoivent-ils un traitement adapté à leurs objectifs personnels ? ». L’étude, publiée dans la revue Cancer, révèle en effet que de nombreux patients estiment recevoir des soins incompatibles avec leurs souhait spécifiques.
Tenir compte des objectifs, des souhaits et des activités des patients devrait faire partie de la démarche de soins, cependant, cette recherche indique que de nombreux patients atteints d'un cancer avancé déclarent recevoir un traitement qui privilégie avant tout la survie, aux dépens d’un minimum de qualité de vie ou de « confort », même lorsque l’objectif du patient est plutôt l’inverse.
Le traitement des maladies graves, en général, vise généralement à optimiser, les 2 aspects, la survie et la qualité de vie, mais dans certains cas, ces objectifs peuvent être contradictoires. Ces oncologues cliniques suggèrent à leurs collègues, que
« le médecin doit alors s'efforcer de comprendre les objectifs de chaque patient
afin d'éviter que les patients ne reçoivent des traitements contraignants qui peuvent même aller à l'encontre de leurs souhaits ».
L’un des auteurs principaux, le Dr Manan P. Shah, de l’UCLA, ajoute : « Lors du traitement d'un cancer avancé, l'objectif est d'aider les patients à vivre le plus longtemps et le mieux possible. Mais parfois, patients et oncologues sont confrontés à
des choix difficiles, notamment lorsque les objectifs de survie et de confort entrent en conflit ».
L’étude est ainsi l’une des premières à évaluer le lien entre les préférences des patients et leur traitement, via une enquête menée auprès de 1.099 participants atteints d'un cancer avancé et d'autres maladies graves, participant à un essai multicentrique sur la planification préalable des soins. L’analyse révèle que :
- 49 % des 231 patients atteints d'un cancer avancé ont préféré des soins axés sur le confort, et 16 % d'entre eux sont décédés dans les 2 ans ;
- ces proportions sont similaires à celles observées chez les 868 patients atteints d'autres maladies graves (48 % et 13 %) ;
- parmi les patients privilégiant les soins axés sur le confort, les patients atteints de cancer apparaissent plus susceptibles que les patients atteints d'autres maladies de déclarer recevoir des soins de prolongation de la vie « discordants » (37 % contre 19 %) ;
-
ces soins de prolongation, axés sur la survie, ne semblent pas en réalité, prolonger la vie des patients qui ne le souhaitent pas ;
- parmi les patients atteints de cancer privilégiant les soins axés sur le confort, aucune différence significative n'est observée en termes de mortalité à 2 ans entre ceux ayant déclaré recevoir des soins de prolongation de vie discordants et ceux ayant déclaré recevoir des soins de confort concordants.
Ainsi, le décalage entre les souhaits des patients et la manière dont ils perçoivent le traitement reçu est un problème important : cela appelle à un vrai dialogue médecin-patient, sur les objectifs personnels du patient.
Source: Cancer 25 Aug, 2025 DOI: 10.1002/cncr.35976 Patient-reported discordance between care goals and treatment intent in advanced cancer
Cette actualité a été publiée le 13/10/2025 par
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