OBÉSITÉ et CHIRURGIE : Les "GLP-1" avant l’intervention, pour améliorer les résultats après
Une nouvelle étude, menée à l’Université de Birmingham, confirme que les patients en surpoids en attente d'une chirurgie pourraient utiliser en toute sécurité un traitement spécifique pour réduire le risque de complications chirurgicales liées à leur obésité. Ce traitement, « c’est » les agonistes du GLP-1, qui confirment ici, dans la revue EClinicalMedicine, leur efficacité avant la chirurgie pour aider à contrôler la glycémie et favoriser la perte de poids, donc pour améliorer les résultats chirurgicaux et réduire aussi les coûts de santé liés à l'obésité.
Les agonistes du GLP-1 sont bien documentés pour leur efficacité contre le diabète de type 2 et pour la perte de poids liée à l’obésité. Ces « nouveaux médicaments de perte de poids » pourraient également, chez les patients souffrant d’obésité et devant subir une chirurgie, optimiser les résultats de l’intervention. Les agonistes du GLP-1 ont été initialement développés pour la prise en charge du diabète de type 2, mais se sont révélés ensuite être des agents puissants pour la perte de poids. Cependant, leur sécurité périopératoire restait discutée.
L'obésité demeure un enjeu majeur de santé publique mondiale, en particulier chez les patients opérés, où elle peut être associée à un risque accru autour de l'opération et à plus long terme. Si des stratégies de gestion du poids préopératoire sont souvent utilisées pour atténuer ces risques, les options restent limitées.
L'auteur principal, le Dr Sivesh Kamarajah, de l'Université de Birmingham, note : « Les personnes obèses présentent des risques plus élevés lors des interventions chirurgicales. Par conséquent, les mesures visant à réduire leur poids avant l'intervention peuvent améliorer leurs chances d'éviter les complications postopératoires ».
Ce risque chirurgical plus élevé chez les personnes obèses varie selon la spécialité chirurgicale. Environ un tiers des patients obèses subissent une intervention chirurgicale ; la plupart de ces interventions, comme celles pour le cancer, sont urgentes.
Eviter les complications opératoires chez les patients obèses
L’étude est une méta-analyse de 21 essais portant sur plus de 97.000 patients opérés, dont 31,9 % ont reçu un traitement préopératoire par GLP-1. Cette analyse constate que :
- sur 12 études rapportant les résultats postopératoires, l'utilisation d’un agoniste du GLP-1 n'est pas associée à un risque accru ;
- le traitement par GLP-1 a entraîné une perte de poids allant jusqu'à 16,7 kg en six mois, ce qui conforte -écrivent les chercheurs- son potentiel comme mesure préopératoire, chez ce groupe de patients.
Si l’étude apporte les premières preuves d’intérêt d’utilisation de ces médicaments en péri-opératoire, les chercheurs soulignent néanmoins l'urgence de mener des essais randomisés de haute qualité pour valider ces résultats, évaluer le rapport coût-efficacité et orienter l'utilisation de ce médicament dans les différentes spécialités chirurgicales.
Quelle implication ? Les thérapies à base de GLP-1 pourraient offrir une approche transformatrice de l'optimisation chirurgicale, mais des preuves solides sont encore nécessaires pour éclairer les recommandations cliniques et les politiques de santé.
« Nous ne considérons pas le GLP-1 comme une intervention de routine pour la perte de poids en pratique clinique, la rentabilité d’une utilisation plus large reste incertaine, ce qui souligne encore davantage la nécessité d’un essai clinique », concluent les chercheurs.
Source: EClinicalMedicine 12 Aug, 2025 DOI : 10.1016/j.eclinm.2025.103408 Evaluation of safety of preoperative GLP-1 receptor agonists in patients undergoing elective surgery: a systematic review, meta-analysis and meta-regression
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Cette actualité a été publiée le 30/09/2025 par
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