OBÉSITÉ : Le % de perte de poids est-il le bon objectif ?

L’étude ne remet pas en question la pertinence du % de perte de poids comme critère d'évaluation fiable dans le traitement de l'obésité mais souligne les effets pervers de la prise en compte de ce seul indicateur : l’atteinte ou non de ce seul objectif se traduit par un résultat et un sentiment de « succès ou d'échec ».

D'autres facteurs font une réelle différence dans la vie des personnes obèses.

L’étude, une revue de la littérature publiée sur le sujet, en fait la démonstration. L’examen des études publiées sur le sujet dans les grandes bases Cochrane, MEDLINE et EMBASE a permis aux auteurs de préciser les objectifs de perte de poids « prioritaires » selon leurs différents bénéfices pour la santé et la qualité de vie des patients. L’analyse a retenu finalement 30 études, visant majoritairement une perte de poids de 3 % à 10 %, quelques-unes visant des seuils plus élevés. Parmi les grandes conclusions de la méta-analyse :

• un écart notable est observé entre la perte de poids ciblée et la perte de poids effective, ce qui suggère un échec fréquent dans l'atteinte de cet objectif en particulier ;
• un tiers des études n’apportent pas de résultats post-étude concernant l'IMC ou l'évolution pondérale ; qui constituent cependant des critères d’appréciation majeurs de l’efficacité du traitement de l’obésité ;
• les justifications des choix d'objectifs de perte de poids sont très variables, allant de l’appréciation de la silmple perte de poids, à certains critères de santé et de fonctionnement physique, et jusqu’à l'amélioration de la qualité de vie ;
• en réalité, peu d'études ont examiné les différences au-delà de l'évolution pondérale.

Sur l'objectif fréquent et « standard » de perte de poids de 5 % : cet objectif initial de perte de poids de 5 % est issu d'un petit nombre d'études bien documentées, où cet « objectif » de 5 % « commence à être » associé à des bénéfices pour la santé. Cependant, il n’existe pas de données fiables précisant la fréquence à laquelle les patients qui visent une perte de poids dans le cadre d’une prise en charge médicale de l’obésité, atteignent cet objectif de perte de poids de 5 % ;

• quelques études estiment qu’un tiers des patients atteignent un objectif de perte de poids de 10 % ou plus.

Aller bien au-delà de l’objectif de perte de poids en % : c’est non seulement le message principal de ces chercheurs mais aussi ce que suggèrent les études plus récentes sur le sujet : « La plupart de ces études portent sur des patients non seulement obèses, mais aussi atteints de comorbidités de l'obésité.

Aller bien au-delà de l’alimentation ou du régime alimentaire  : de la même manière, les études affichent souvent une amélioration des résultats de santé grâce à des interventions autres que la nutrition, comme l'exercice physique et d’autres facteurs de mode de vie.

En conclusion, les objectifs en % d’un régime de perte de poids ne sont pas toujours atteignables et pas toujours tenables. De la même manière que les interventions de prise en charge de l'obésité doivent comporter des mesures variées centrées sur le patient, qui visent aussi à réduire les complications de l'obésité et à améliorer la qualité de vie, les mesures de réussite du traitement devraient, pour être pertinentes, aller bien au-delà de la simple perte de poids.